白內障手術

2018/10/28  更新

白內障手術是大部分人一生中,會接受的手術之一。本文將簡潔地讓您了解白內障手術何時做、如何做、以及術後如何照顧。

白內障的定義

水晶體的光學品質下降。

白內障的原因

大多是自然退化所造成,會逐漸嚴重,進行速度不一。糖尿病、長期使用類固醇、眼內手術等是其他常見的原因。

白內障對視覺功能和生活品質的不良影響

白內障會使遠中近距離視力,立體感深度判斷,對比敏感度,色覺等視覺功能變差。老年人因為白內障,在駕駛車輛、室內外活動的能力會受到負面影響;也因此容易跌倒和骨折。

白內障手術該何時做?

當視力下降已造成生活或工作不便,而且白內障手術可以改善視力時,就可以做。若造成兩眼度數差異過大、遮蔽瞳孔無法檢查眼內、眼內發炎、續發性青光眼等也需手術。(上列為醫學上的手術原因,健保並非全部給付)

病患害怕手術,等更嚴重的時候再開可以嗎?

延後手術時間,病患就必須繼續承受低視力的不便和風險.嚴重白內障會使手術風險增加,術後恢復也較慢.白內障已造成生活或工作不便時,就應該手術.

病患害怕手術, 開了第一眼,看得到就好,第二眼不開可以嗎?

兩眼都手術的病患,視覺功能和立體感較佳.

白內障手術前是否該停用抗凝血劑?

目前沒有充分證據能決定是否該停抗凝血劑.

由於大多數白內障手術可以在點麻醉藥的表面麻醉下執行,不需穿過有血管的組織注射藥劑;且手術傷口大多製作在無血管的角膜,因此幾乎不會流血.停用抗凝血劑,會增加心臟病發和腦中風的風險.我個人會建議病患續用抗凝血劑.

白內障手術如何做?

很簡單地說,使用超音波乳化探頭,經由角膜邊緣約0.2公分的傷口進入眼內,將白內障乳化後吸除,再植入人工水晶體.

人工水晶體如何選擇?

請見這裡

白內障手術效果如何?

絕大多數病患的視力可以進步,進步的程度則視眼球的健康程度和剩餘度數而定。如果術前就有黃斑部病變、糖尿病網膜病變或黃斑部水腫、黃斑部增生膜、嚴重青光眼、角膜病變、弱視、虹彩炎、其他視網膜或視神經病變等,視力進步的程度會比較少。

白內障手術如何照顧?

照顧方式由病患狀況和醫師判斷決定.我個人建議術後到隔天第一次檢查前,避免做長時間腹部用力(拿重物,彎腰到腰部以下)的動作,不要揉或壓眼睛,洗頭洗臉的水勿進入眼睛.其他日常生活都可以照常進行.

白內障手術後會復發嗎?

所謂復發是指包住人工水晶體的後囊袋混濁,機率在3%左右

參考資料

Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern, 2016, American Academy of Ophthalmology